免疫治疗：乳腺癌骨转移的最后一道防线！

时间：2026-04-16　人气：

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# 乳腺癌

中国女性最常见的恶性肿瘤之一，被称为“粉红杀手”，其发病率位列女性恶性肿瘤之首，发病率逐年上升且有年轻化趋势。我国现患乳腺癌患者数量已达到100多万，1年新发乳腺癌30多万，也意味着30多万个家庭要饱受癌症的折磨。

在所有的恶性肿瘤中，乳腺癌属于治疗效果相对较好的癌种，根据国家癌症中心的最新数据，我国乳腺癌的总体五年生存率已经达到83%，但对于不同分期阶段的乳腺癌患者，五年生存率仍存在显著差异，Ⅰ期：94%，Ⅱ期：84%，Ⅲ期：65%，Ⅳ期：21%。由此可见对于晚期乳腺癌患者目前的治疗效果仍不尽人意。

这些晚期乳腺癌患者往往发现时已存在骨转移、肝转移、肺转移等器官转移。多数情况这些患者已经失去手术机会，无法获得根治性治疗，只能依靠化疗或靶向治疗在一定程度上延缓病情的进展，有些患者在经过药物治疗后有幸获得手术机会，但由于一些潜伏的肿瘤细胞无法被彻底清除，复发往往也是无法避免的。

那么，在科学快速发展的今天，有没有一种方法能让晚期乳腺癌患者也获得良好的治疗效果呢？魏女士的治疗过程或许会给到我们一些启发。

病情概述

Overview of the illness

魏女士于2020年发现左乳包块，于2021-8-02行左乳穿刺活检示浸润性导管癌。

2021-8-19 SPECT全身骨显像示：1、右侧第六肋腋段、T9椎体代谢增高灶，考虑肿瘤骨转移。2.T10-12椎体骨代谢增高灶，肿瘤骨转移不除外。于2021-8-26至2022-3完成8周期（表柔比星+环磷酰胺续贯多西他赛）方案化疗。

2022-4-14行根治性手术治疗。术后病理:浸润性乳腺癌(非特殊型)，组织学分级2级，最大径2cm，手术切缘阴性，淋巴血管侵犯(LVI)，有乳头受累，无皮肤受累，淋巴结，“左腋窝淋巴结1-2水平” (6/6) 枚查见癌转移，余脂肪组织内见癌浸润。左锁骨下淋巴结”及尾叶结节为纤维脂肪组织查见癌浸润。ER (强+，>90%)、PR (强+，70%)、HER2 (2+)、CK5/6 (-)、Ki-67 (+,20%)。术后2022-6-18至2023-2服用卡培他滨8周期（放疗期间停止），2022-8-8至2022-9-9放疗25次。自2022-5开始服用来曲唑内分泌治疗至今。

2023-2开始服用阿贝西利至今。2023-5-10骨显像示：胸腰部分椎体骨代谢增高灶，肿瘤转移可能，对比2022.01.12骨显像，T9椎体骨代谢程度稍增加。

由于初诊时即为Ⅳ期乳腺癌，经过化疗后获得手术切除机会，但术后病理提示多种复发高危因素，且在治疗后的复查中腰椎病灶仍有活性可能，所以魏女士及家人甚为担忧出现病情进展。故多方求医，欲寻找能够长期控制肿瘤的治疗手段。后来一个偶然的机会魏女士家人了解到清华大学医学院张明徽教授的vNKT细胞治疗技术，参考了既往的治疗案例，对此治疗技术产生极大兴趣，后与我们取得联系。

张明徽教授在看完魏女士的病历资料后，做出了乐和新医第二诊疗建议：

1. 魏女士乳腺癌发现时即为晚期，经过术前化疗、手术、术后放化疗及内分泌治疗后肿瘤得到基本控制，可测病灶消失，这为获得后续治疗创造了有利条件。

2. 术后病理提示浸润性乳腺癌(非特殊型)，组织学分级2级，最大径2cm，手术切缘阴性,淋巴血管侵犯(LVI)，有乳头受累，无皮肤受累，淋巴结:“左腋窝淋巴结1-2水平” (6/6) 枚查见癌转移，余脂肪组织内见癌浸润。左锁骨下淋巴结”及尾叶结节为纤维脂肪组织查见癌浸润。根据以上病理结果，存在多种术后复发高危因素，即使在进行了根治性手术及术后放化疗、内分泌治疗的情况下，仍不能完全排除存在微小残留病灶可能，存在极高的复发几率。

3. vNKT治疗可利用强大的免疫细胞杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，并且可以重建免疫微环境，且基本没有副作用。在完成常规治疗的基础上，vNKT治疗可以有效的降低肿瘤复发风险，甚至获得临床治愈机会，非常适合作为魏女士后续治疗的主要治疗手段。

# vNKT细胞免疫治疗

NKT细胞 (Natural killer T cell)，

是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。

这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

张教授向魏女士及家人详细介绍了vNKT治疗技术及既往案例的治疗成果，并对魏女士的疑问进行了详细的解答，经过充分沟通，最终获得魏女士及家人的一致认可，于2023年7月5日始行vNKT细胞治疗，方案1疗程/月，至2024年7月5日共完成12疗程。目前随访病情稳定，现患者精神状态良好，食欲睡眠俱佳，生活质量良好。

肿瘤标记物变化

Tumor markers

影像学改变

Imaging changes

骨扫描显示：2021-8-19示：1.右侧第6肋腋段，T9椎体代谢增高灶，考虑肿瘤骨转移；2、T10-12椎体骨代谢增高灶，骨转移不除外；2022-1-12示：T9--T12椎体见点状、片状放射性浓聚增高影；2023-5-10示：胸腰部分椎体骨代谢增高灶，肿瘤转移可能，对比2022.01.12骨显像，T9椎体骨代谢程度稍增加；2023-10-30示：T9椎体代谢增高灶，密度变淡。2024-07-26示：1.部分胸腰骶椎、右侧肩胛骨下份骨代谢增高灶，考虑肿瘤骨转移治疗后改变，较前骨代谢水平未见明显改变。2.右侧第6后肋近腋段骨代谢增高灶，倾向治疗后改变。

胸部CT显示：2020年12月24日乳腺DR、2022年8月13日乳腺磁共振及2022年4月11日乳腺DR示左乳外上象限10点实性肿块。2023-10及2024-7复查肺CT提示左乳腺术后改变，术区未见复发征象。

结论与点评

Conclusion and Commentary

多数肿瘤患者如果在确诊时为晚期，便悲观、失望，认为无药可救，只能坐以待毙了。其实在当今时代，科学飞速发展，肿瘤治疗的理念和技术水平也是日新月异，以往认为无药可救的病例，在当今通过贯彻肿瘤综合治疗的科学理念和使用先进的治疗技术，往往会获得意外的治疗效果。

在本案例中，魏女士初诊时即为Ⅳ期乳腺癌，在经历了术前化疗，手术，术后放化疗及内分泌治疗的常规治疗后肿瘤得到基本控制，可测病灶消失。此后，魏女士并没有消极地等待肿瘤复发、转移，而是通过科学评估预后因素，认为肿瘤复发转移的几率很高，故积极寻找有效的后续治疗方案，最终选择了进行vNKT细胞治疗，治疗至今已平稳度过3年，达到了理想的治疗效果。在这个过程中vNKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色，为患者获得肿瘤长期稳定甚至治愈提供可能性。

自2002年发现vNKT细胞至今，张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程，积累了700余例实体肿瘤的治疗经验，涉及几乎所有常见实体肿瘤，研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值，适用于病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者；术后需要进行常规放化疗但无法耐受的患者；经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者；持续存在较高致癌因素的患者。这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗，复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件，在这种情况下vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段，可显著改善患者的预后。