肝胆胰癌

乳腺癌术后一年，相继肝转移、骨转移，这个问题需要重视

时间：2026-04-22　人气：

如果看不明白后续的专业描述，两分钟看完这段文字即可

病情概述

2018年12月荆女士体检发现左乳肿物，2019年3月行乳腺彩超提示BI-RADAS：3类，后行乳腺MR进一步诊断提示：左侧乳腺内下象限约6-7点区肿块，考虑恶性肿瘤性病变可能，并左乳9点区肿块，左侧乳腺符合BI-RADS-MRI 4c类改变，双侧腋窝多个淋巴结，部分稍大。考虑为肿瘤后荆女士立刻行手术治疗，术后病理:(左乳肿物)腺浸润性导管癌，可见脉管内癌栓，2/8枚见癌转移。免疫组化:导管内癌ER(约90%+)，PR(约90%+)，HER2(导管内癌+)。术后行CTX+脂质体阿霉素1疗程。

2019年5月-6月化疗4周期（多柔比星+白蛋白紫杉醇）2019年11月-12月行左乳癌放疗。

2020年2月行OFS+法乐通治疗。2020年3月行PET/CT提示:肝左叶低密度影,代谢增高,考虑转移。予卡培他滨+顺铂+赫赛汀治疗2疗程。2020年4月复查上腹部CT提示肝转移瘤较前缩小。

2020年5月行肝转移瘤切除术。术后病理：冰冻后石蜡1(胆总管旁LN)1枚，见癌转移。冰冻后石蜡2(肝动脉旁LN)1枚，见癌转移。(门静脉旁LN)1枚，未见癌。(门静脉前LN)3，1/3见癌转移。(腹腔动脉旁LN)4枚，1/4见癌转移。(肝S4肿物)镜下:肝组织中见低分化癌浸润，结合病史及免疫组化结果，符合乳腺癌肝转移。免疫组化结果:CK7(+)，GATA-3(+)，Mammaglobin(+)，GCDFP-15(少量+)，ER(90%+)，PR(10%+)，HER2(2+)，Ki-67(60%+)，HepPar-1(-)。2020-5-14 FISH检测结果:HER2基因扩增阳性。术后予长春瑞滨+赫赛汀+帕妥珠单抗治疗。

2021年3月复查CT发现:右下肺胸膜稍增厚粘连，较前新发。第9、12胸椎椎体新见溶骨性改变，考虑骨转移瘤。2021年4月行OFS+AI+吡咯替尼、行地舒单抗治疗。

2021年8月复查MRI提示:术区边缘新见4个结节,考虑肿瘤活性灶可能性大。2021年9月开始行肝转移灶放疗(MR-Linac, SBRT)6次。

2021年10月复查SPECT/CT提示：1.考虑第9胸椎骨转移。2.第1骶椎、左侧骶髂关节局部代谢较活跃，骨转移待排。2022年1月开始维迪西妥治疗。

科

普

小

知

识

乳腺BI-RADs分级

乳腺BI-RADs分级是目前超声、放射、临床上都普遍认可的乳腺疾病的分级，在进行彩超检查时，可以将乳腺的结节分为1-6类。1-3类乳腺结节大部分属于比较常见的良性疾病，并不会造成严重的并发症，所以患者可以定期进行彩超复查，不需要过度治疗。对于5类的乳腺结节有极高的风险为恶性结节，6类基本可以确诊为乳腺癌，建议患者及时行手术切除病变组织。4类结节性质一般难以确定，但也有较高为恶性的风险。通常情况BI-RADS4a类是行手术治疗的指证。

荆女士在发现肿瘤后立刻进行了手术+放化疗，但是仅过去一年多还是出现了肝转移病灶只能再次手术。但是这并没有阻止肿瘤的进展，即便经过手术、化疗、靶向药等等，在2021年依然出现了进展。反复的复发使荆女士十分痛苦，为了可以获得长期的稳定、延长生存周期，荆女士求助于张明徽教授的团队。

张明徽教授在看完荆女士的病历后，做出了如下的分析和判断：

1. 患者2019年确诊并手术治疗，术后病理提示淋巴结转移和脉管癌栓，这些是日后出现转移灶的风险因素。

2.患者术后经历多次复发，并经历两次手术治疗，多次放化疗等各种治疗手段，目前依然存在肿瘤病灶。

3. 多次治疗后的复发说明肿瘤恶性程度较高，单纯常规治疗难以控制肿瘤发展。

4.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，通过常规治疗配合NKT细胞治疗可以有效抑制肿瘤生长，延长生存周期提高生活质量。

2022年4月荆女士开始使用NKT细胞治疗，至2022年11月，荆女士已经完成了8疗程的治疗，在半年多的治疗后，首次复查评估未见明确肿瘤进展征象，整体病情稳定。

影像方面

、

肿瘤标志物

、

肿瘤标志物变化情况：CA153 2020-4至2021-11 逐渐降至正常，2022.1再次升高，2022.6及2022.11复查均在正常范围；其余肿瘤标志物均在正常范围内波动，继续监测。

结论与点评

荆女士自诉，正常生活、工作，皮肤由晦暗发黄暗沉、粗糙干涩转变为白皙透亮、红润细腻，做事精力比过去感觉更充沛。目前正常生活状态，日常活动有所减少。从确诊到手术再到多次复发，荆女士经过多次治疗，在采用NKT细胞治疗后的8疗程后，本次随访的结果是令大家满意和安心的，我们期待后续的治疗和随访可以带来更多的好消息。

骨是乳腺癌最常见的远处转移部位。由于疼痛、病理性骨折和电解质异常，骨骼病变可导致严重的发病率。目前对乳腺癌骨转移患者的治疗是高度个性化的，通常涉及化学疗法、激素疗法、骨靶向抗再吸收剂、放射疗法和手术等多学科方法。通过多种方案的治疗可以有效提高生存率。

荆女士完成了两次手术治疗，说明肿瘤恶性程度较高，而NKT细胞治疗不仅消灭残余的肿瘤细胞，且可以强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。

参考文献：

【1】Qu, Y., Zhao, D., Mu, J., Che, N., Zhang, C., Liu, Z., Su, D., Zhou, L., Zhang, H., & Wei, L. (2016). Prognostic analysis of primary mucin-producing adenocarcinoma of the lung: a comprehensive retrospective study. Tumour biology : the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine, 37(1), 887–896.

NKT经典案例回顾

点击图片

即可查看

上一篇：不容易被发现的胆管细胞癌，通过细胞治疗能有效遏制复发转移

下一篇：高龄胰腺癌，治疗需稳中求胜

关于乐和

新医学服务

肿瘤临床研究

慢病临床研究

联系我们

联系我们

乳腺癌术后一年，相继肝转移、骨转移，这个问题需要重视

联系我们