关于乐和
乐于心,和与众,与己乐,与人和; 心宽念纯,百病无生。
01
案例分析
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李老太太的病情评估
胰腺癌的恶性度很高,且患者的病理类型复杂——“中-低分化”、“腺鳞癌”,且还有“肉瘤样”结构,后续出现复发和转移的风险很大。
患者术后出现了腹盆腔积液,经过辅助化疗后减少,但仍然存在,不能掉以轻心。
化疗后的例行复查提示,残存胰和肝右叶都有可疑信号,再联系肿标升高这一现象,患者出现病情进展的可能性增加
NKT细胞免疫治疗可以延迟复发和转移时间,目前也是患者最佳进行治疗的时机。
2019年12月,李老太太进行了NKT细胞治疗。因为她后续复发转移的风险非常大,所以采用一个月2个疗程的加强方案进行治疗。
如今半年过去了,患者通过8个疗程的连续系统治疗,3次随访及影像学检查均未见明确肿瘤复发征象,肿瘤标志物CEA降至正常值。说明之前复发转移的高风险被抑制了。
02
治疗概况

2018年12月12日,患者行腹盆腔CT检查示胰腺体部可见团片低强化影,边缘毛糙,范围约2.9*1.8cm,考虑胰体部癌可能,邻近结构受累。
2019年4月9日,肿标正常范围:CEA 4.28ng/m、CA19-9<0.6U/ml。
2019年5月17日病理示:1、(胰腺、脾脏、左肾上腺)切除标本:(胰腺)结合形态学及免疫组化结果,病变符合中-低分化腺鳞癌,小灶呈肉瘤样结构,局灶伴明显纤维化,未见确切脉管内癌栓和神经侵犯,胰腺断端未见癌,胰腺周围淋巴结未见确切转移,脾脏及肾上腺未见确切癌累及 2、(肝动脉神经丛断端)送检为纤维脂肪结缔组织及神经纤维束,未见癌。3、(腹腔干肠系膜动脉神经丛)送检为纤维脂肪结缔组织及神经纤维束,未见癌。
2019年6月25日至2019年9月24日,行4周期吉西他滨+替吉奥方案辅助化疗。
2019年6月18日,复查腹部CT示:胰体尾及脾脏,左侧肾上腺切除术后;腹盆腔积液较前减少。
2019年9月25日CT示:1、双肺少许纤维索条2、左肺下叶小结节。
2019年9月26日,上腹部MR平扫示:胰体尾部及脾脏,左侧肾上腺切除术后改变;残存胰实质可疑异常信号,DWI未见异常高信号;原肝右叶异常信号同前相仿(2019年6月19)。
于2019年12月10日,始行NKT细胞免疫治疗,方案为2疗程/月,至今已完成8个疗程(截止2020年6月影像复查时间)。
03
影像资料

腹部MR:胰体尾及脾脏,左侧肾上腺切除术后改变,肝脏右叶可见斑片状稍长T2信号影,2019-9至2020-1大小变化不明显。
腹部CT:2020-6较2019-9及2020-1大小变化不明显。



04
肿瘤标志物

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THE END
