肺癌

肺癌，手术治疗后仍不放心，怎么办？

时间：2026-04-22　人气：

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病情概述

刘女士2020年4月体检胸部CT发现左肺上叶混合密度结节，后行增强扫描实性成分似见轻度强化,内见点片状气体密度影,与邻近叶间裂关系密切,考虑肺癌可能性大。在发现病变后刘女士立即在当地医院全麻下行胸腔镜下左肺上叶切除+淋巴结清扫术,术后病理示:浸润性腺癌，紧邻肺膜,累及细支气管,未见明确神经侵犯及脉管内癌栓。周围淋巴结未见癌转移(支气管周围0/4、第5组0/2、第7组0/1、第9组0/1、第10组0/2、第11组0/3)，术后分期pT2aN0M0 Ib期，分子病理示KRAS、EGFR无突变。

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肺癌的CT表现

CT增强扫描见轻度强化说明这个部位血液循环非常丰富，提示可能为恶性肿瘤。除了增强CT，在常规平扫中，如果CT提示结节形态不规则，周边出现毛刺，边缘模糊或有血管穿行等特征提示结节为恶性可能性较大，需尽快行根治性手术治疗。癌细胞在肺小叶内增殖、生长，刺激间隔组织增生性的间质反应，肿瘤细胞向各方面生长速度不均匀，间质反应、不张的肺泡、增生的小血管等会导致毛刺的出现。大多数呈分叶、毛刺的结节都可能为恶性肿瘤。

张明徽教授在看完刘女士的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者在通过体检在早期发现肿瘤并行根治术治疗，术后分期较早（pT2aN0M0 Ib期）。

2.虽然进行根治术且分期较早，但是肿瘤临近肺膜,已累及支气管，容易出现肺内及胸膜转移，患者十分担心。

3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，在完成手术治疗后配合NKT细胞治疗可以有效降低肿瘤术后复发的发生率。

从2020年6月至2022年7月这两年多的时间里，刘女士完成了11疗程的治疗，期间多次随访复查中未见明确肿瘤复发征象，整体病情稳定。

影像方面

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肿瘤标志物

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肿瘤标志物:2020年4月肿瘤标志物检测显示：NSE稍高，余项指标正常。2022年9月复查NSE已降至正常范围内，余项指标复查均正常，定期复查。

结论与点评

刘女士生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。最新生活质量评分为77.5分。

刘发现肿瘤后十分害怕，即便通过手术治疗仍担心出现复发，在经过NKT细胞治疗的两年时间里，经过多次随访整体病情稳定未见进展。

肺癌患者的人口统计数据在过去十年中发生了变化，吸烟率降低，诊断分期较早。早期非小细胞肺癌患者，主要治疗策略是根治性切除原发肿瘤，其5年总生存率（OS）为73-90%，但部分患者在手术后仍存在肿瘤复发和转移的风险，导致手术切除原发肿瘤后的生存率降低。

早期肺癌手术后依然存在一定复发和转移的风险，刘女士在术后仍十分担心。为了获得到了长期稳定，刘女士选择了NKT细胞治疗。在这个过程中NKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色，它不仅消灭残余的肿瘤细胞，且可以强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。

参考文献：

【1】Qian JY, Li ZX, Wu LL, Song SH, Li CW, Lin WK, Xu SQ, Li K, Xie D. A clinical risk model for assessing the survival of patients with stage IA-IIA non-small cell lung cancer after surgery. J Thorac Dis. 2022 Nov;14(11):4285-4296. doi: 10.21037/jtd-22-890.

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