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“抗癌5年，我贏了腫瘤，卻差點輸給關節疼痛...”
乳腺癌，這個威脅女性健康的“頭號殺手”， 內分泌治療是重要的治療方法之一，但許多患者卻在漫長治療過程中，因關節疼痛、骨質酥鬆等問題被迫按下治療的暫停鍵。 研究顯示，接受內分泌治療的乳腺癌患者中，骨關節疼痛發生率高達73.7%，其中約70%因關節疼痛導致治療中斷或未規範完成療程，嚴重影響患者的治療效果和預後，進而增加了患者的復發和死亡風險[1]。
如何在抗癌的同時又保護好關節？
Overview of the illness
2019年，劉女士確診左乳浸潤性乳腺癌，術後病理：左乳腺腫物浸潤性乳腺癌伴高級別導管內癌，最大徑約1.1cm, 局部伴可疑脈管內癌栓，未見明確神經侵犯。病理TNM分期:pT1cN2a 。免疫組化結果：CD31（示脈管內癌栓），d2-40（示淋巴管內癌栓），ER（約90%+），PR（約90%+），CerbB-2（+++），腋窩淋巴結活檢見轉移癌：4/12個，前哨淋巴結活檢見轉移癌2/4個。
經歷保乳手術、化療、放療及雙靶治療後，她開始了長達5年的依西美坦內分泌治療。然而，治療1年後，手指僵硬、膝關節刺痛如影隨形，甚至影響日常行走。
“ 每次吃藥都像在賭，不吃怕復發，吃了又疼得睡不著。”
這是無數乳腺癌患者的真實困境。內分泌藥物通過抑制雌激素阻斷腫瘤生長，但雌激素的驟降會直接加速骨流失、誘發炎症反應，形成“疼痛→治療中斷→復發風險升高”的惡性循環。
劉女士在受到內分泌藥物副作用困擾與高復發轉移風險的雙重夾擊下，一直在尋找新的治療方案，希望能夠將自己的身體和精神都能“解脫”出來。
傳統治療能清除肉眼可見的腫瘤，但對潛伏的微轉移灶卻束手無策。
術後病理顯示脈管癌栓和淋巴結轉移，意味著癌細胞已突破組織屏障，隨時可能通過血液、淋巴系統全身播種。這些隱匿的“定時炸彈”，成為復發轉移的潛在風險。
為打破困局，劉女士瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT細胞治療技術，或許能成為她治療的新希望。與傳統治療不同，vNKT細胞療法使用天然未經基因改造的淋巴細胞，在體外擴增激活後回輸到患者體內，構建雙重防禦機制：
1.精准打擊：
識別並清除循環系統中的癌細胞及微轉移灶，從源頭阻斷復發；
2.改造微環境：
清除抑制免疫的MDSCs細胞，逆轉腫瘤免疫抑制狀態，讓體內抗腫瘤機制持續生效。
實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！
劉女士自2021年3月開始行vNKT細胞治療，截至2024年9月23日共完成22療程。治療期間未發現任何復發跡象，令人意外的是，劉女士在進行vNKT細胞治療期間骨痛也在緩解，目前已完全沒有疼痛。
影像學改變
胸部影像顯示：2021年8月-2024年11月左乳保乳術後，胸部未見明確腫瘤復發轉移徵象。
1. 熱敷+保暖，給關節減負
* 關節保暖 ：寒冷刺激易使關節疼痛加劇，要注意關節部位的保暖。寒冷天氣外出時，可佩戴護膝、護腕等保暖用品保護關節。
* 熱敷緩解 ：使用熱毛巾、熱水袋等工具對疼痛關節進行熱敷，每次15-20分鐘，每天 2-3次。熱敷能促進關節部位血液循環，減輕炎症反應，緩解疼痛。但要注意控制熱敷溫度，避免燙傷皮膚。
2. 營養強化，築牢“骨盾”
* 增加營養攝入 ：多食用牛奶、酸奶、奶酪等奶製品，以及雞蛋、瘦肉、魚類等富含優質蛋白質的食物。同時，豆製品、堅果、海產品也是良好的鈣、磷來源。
* 保持飲食均衡 ：注重飲食的多樣性與均衡性，適量增加新鮮蔬菜和水果的攝入，補充維生素C、維生素K等營養素，有助於促進骨骼健康。
3. 藥物治療，有效止痛
對於疼痛較重的患者，可在醫生指導下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等，這些藥物能有效緩解疼痛。但患者需注意藥物的副作用和禁忌症，嚴格按照醫囑服藥，不自行增減劑量或停藥，並定期向醫生反饋藥物療效和不良反應，以便醫生及時調整治療方案。
4. 低衝擊運動
建議選擇散步、游泳、瑜伽等對關節負擔小的運動方式，既能增強肌肉力量保護關節，又可避免關節過度負重。需特別注意：避免跑、跳、深蹲等高衝擊動作，這類動作會瞬間增加膝關節壓力，損傷膝關節。
結論與點評
劉女士的抗癌經歷印證了乳腺癌治療的長期性：手術切除只是起點，術後管理需兼顧規範治療與主動防禦。一方面，規律服用內分泌藥物（如依西美坦）是抑制雌激素依賴性腫瘤復發的基石，擅自停藥可能使前期治療功虧一簣；另一方面，脈管癌栓、淋巴結轉移等高風險因素，通過vNKT細胞治療清除隱匿病灶，激活免疫系統。
正如張明徽教授強調：“乳腺癌的全程管理需兼顧攻守平衡——既要通過規範治療壓制癌細胞，也要重建免疫系統的動態監控能力。”這種傳統治療控制病情，免疫治療防風險的策略，正在為更多患者延長無病生存期提供新路徑。
參考文獻：
[1]王莉傑,彭思意,陳婕君,等.乳腺癌患者內分泌治療相關骨關節疼痛發展軌跡及護理啓示[J].中華護理雜誌,2024,59(14):1732-1738.
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樂和新醫創始人
清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。
適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。
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