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肺癌

肺癌靶向藥耐藥?解決方案在哪裡?聯合vNKT細胞顯奇效!

时间:2026-04-15 人气:
           
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癌症        

這一由基因突變引發的複雜疾病,一直以來都是醫學界努力攻克的難題。隨著科技的進步,靶向藥物應運而生,為癌症患者帶來了新的希望。然而,狡猾的癌細胞也會發生相應的改變,導致靶向藥變得不敏感,從而產生耐藥現象。這不僅讓患者和家屬憂心忡忡,也讓醫生們面臨巨大的挑戰。


         
Q            
為甚麼靶向藥會耐藥              

           

靶向藥物,顧名思義,是通過針對癌細胞的特定“靶點”來阻止它們的生長和擴散。這些靶點通常是癌細胞特有的或過度表達的蛋白質或基因,通過抑制這些靶點的功能,靶向藥物能夠精准地打擊癌細胞,減少對正常細胞的傷害。然而,癌細胞具有高度的異質性和適應性,它們會不斷地發生基因突變和變異,以適應環境的變化和逃避藥物的打擊。這就是靶向藥耐藥產生的根本原因。


Q            
靶向藥耐藥分幾種              

           

靶向藥耐藥可以分為兩種情況:原發性耐藥和繼發性耐藥。


           

原發性耐藥是指患者本身存在其他基因突變,導致靶向藥治療效果不佳。這種情況在癌症治療中並不罕見,因為癌症患者的基因突變情況往往非常複雜,不同的患者可能存在不同的基因突變組合。


           

而繼發性耐藥則是在靶向藥治療過程中,腫瘤為了逃避藥物作用產生了其他基因突變,導致耐藥現象的發生。這種情況更加棘手,因為耐藥性的產生往往意味著腫瘤已經對藥物產生了適應性,需要更加複雜和個性化的治療方案。


     
Q            
應對靶向藥耐藥如何做?              

           

面對靶向藥耐藥這一難題,我們不能束手無策。實際上,通過綜合運用多種治療手段和方法,我們可以有效地應對耐藥問題,提高治療效果和患者的生存質量。以下是一些具體的解決方案:


           

1. 嚴格按照說明書服用靶向藥

首先,我們必須強調嚴格按照說明書服用靶向藥的重要性。靶向藥物的療效和安全性都經過了大量的臨床試驗驗證,而服藥時間、劑量和方式等參數都是基於這些試驗得出的最佳方案。


在實際操作中,有些患者可能會因為擔心藥物副作用或擔心藥物效果不佳而自行調整劑量或停藥。這種做法是非常危險的,因為不規範的用藥不僅會降低藥物的療效,還可能增加藥物副作用的風險。因此,患者必須嚴格遵循醫生的建議和說明書的指導,按時按量服用靶向藥。同時,也要注意避免與其他藥物或食物發生相互作用,以免影響藥物的療效和安全性。


           

2. 靶向藥換代:從一代到三代的升級

隨著醫學研究的不斷深入,靶向藥物也在不斷升級換代。從一代到二代再到三代,靶向藥物的療效和安全性都得到了顯著的提升。對於已經出現耐藥性的患者來說,換代治療是一種有效的解決方案。


以肺癌為例,EGFR突變是肺癌中常見的基因突變之一。針對EGFR突變的靶向藥物已經經歷了三代的發展。一代靶向藥物如厄洛替尼、吉非替尼等,主要通過抑制EGFR的磷酸化來阻止癌細胞的生長。然而,隨著治療時間的延長,部分患者會出現耐藥性。這時,可以考慮使用二代靶向藥物如阿法替尼、達克替尼等,它們具有更強的抑制EGFR磷酸化的能力,能夠更有效地打擊癌細胞。如果二代靶向藥物也出現耐藥性,那麼可以考慮使用三代靶向藥物如奧希替尼、阿美替尼等。這些三代靶向藥物是專門針對一代或二代靶向藥物耐藥後的特定基因突變而研發的,具有更高的療效和更低的副作用。


需要注意的是,換代治療並不是萬能的。雖然新一代靶向藥物在療效和安全性上有所提升,但仍然存在耐藥性的風險。因此,在換代治療前,必須對患者進行全面的基因檢測和分析,以確定是否存在耐藥性的基因突變。同時,也要密切關注患者的病情變化和治療反應,及時調整治療方案。


           

3.vNKT細胞聯合靶向藥治療:創新療法帶來新希望

vNKT細胞聯合靶向藥治療是結合了靶向藥物的精准打擊能力和vNKT細胞的強大免疫殺傷能力,實現了1+1>2的協同抗癌效果。


           

vNKT細胞是一種特殊的免疫細胞,它同時具有NK細胞的非特異性殺傷功能和CD8+T細胞的特異性識別功能。因此,vNKT細胞能夠非常快速地識別並殺傷腫瘤細胞,同時調節癌組織內部的微環境,抑制腫瘤的生長和擴散。當vNKT細胞與靶向藥物聯合使用時,它們能夠相互協同,共同打擊癌細胞。靶向藥物能夠精准地定位並抑制癌細胞的生長,而vNKT細胞則能夠清除那些逃脫靶向藥物打擊的癌細胞,從而延長靶向藥物的有效期並減少耐藥性的發生。


           

在實際應用中,vNKT細胞聯合靶向藥治療需要個性化的治療方案和精細的操作流程。


     

     

     
01              

             

             
vNKT細胞治療聯合靶向藥案例              

Overview of the illness

劉女士是一位肺癌患者,她的抗癌之路充滿了曲折和艱辛。然而,通過綜合運用多種治療手段和方法,她最終找到了適合自己的治療方案,並獲得了長期穩定的療效。      




         

           
劉女士於2020年確診肺癌,並接受了全麻下行3D胸腔鏡下肺葉切除術(右肺上葉)+胸腔鏡縱隔淋巴結清掃術。術後病理提示為浸潤性腺癌,腫瘤最大徑線達6cm,術後病理提示:(右肺上葉)浸潤性腺癌,腺泡為主型(約佔70%),含貼壁生長型(約佔20%),及微乳頭狀型成分(約佔10%),腫瘤最大徑線6cm,周圍見衛星癌灶,累及支氣管壁及胸膜,可見氣道內播散,未見明確脈管內癌栓及神經侵犯,支氣管切緣陰性(第4組淋巴結)陽性(1/1)。並可見氣道內播散和淋巴結轉移,基因檢測結果顯示,劉女士存在EGFR 19基因突變。            

           
針對EGFR突變,劉女士開始服用厄洛替尼進行治療。然而,由於不耐受副作用,她很快改服埃克替尼。然而,一年後,復查肺CT結果顯示右肺下葉上段出現兩枚小結節,考慮為轉移瘤。這意味著原靶向藥已經出現耐藥。            


面對這一困境,劉女士並沒有放棄治療。在與張明徽教授團隊取得聯繫後,她接受了vNKT細胞聯合靶向藥治療的方案。經過25療程的細胞治療和持續使用阿美替尼靶向藥,劉女士的病情得到了有效控制,未再出現耐藥現象。同時,她還自述頭髮發量增加、發質改善、發色轉黑以及皮膚過敏頻次減少等積極變化。      

     

           

           
vNKT細胞免疫治療            


           

           
NKT細胞 (Natural killer T cell),是一種細胞表面既有T細胞受體TCR,又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群,它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵,具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力,可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中,有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵,就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT(Variant Natural Killer T)細胞。            

           
這群vNKT細胞在體內的數量非常少,且不會輕易被激活。但是一旦被活化,卻能以一當百,殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外,研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應,不僅能夠直接殺傷癌細胞,還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境,殺傷抑制性免疫細胞MDSCs,打破腫瘤的免疫逃逸,重建正常免疫系統,進一步預防復發轉移。            


實驗條件:有vNKT細胞存在的情況下,經過16個小時,近乎所有B16腫瘤細胞被殺死!


         

           
02                

                 

                 

治療經歷 

Time axis                
     

     

     



03            

           

           
結論與點評            

Conclusion and Commentary

劉女士的治療經歷為我們提供了寶貴的借鑒經驗。她通過嚴格遵循用藥說明、適時進行靶向藥換代以及創新地使用vNKT細胞聯合靶向藥治療等多元策略,成功地應對了靶向藥耐藥的問題。這不僅讓她獲得了長期穩定的療效,也為其他患者提供了有益的參考和啓示。      

     
肺癌靶向藥耐藥是一個複雜且無法完全避免的問題。然而,通過綜合運用多種治療手段和方法,我們可以有效地應對耐藥問題,提高治療效果和患者的生存質量。劉女士的治療經歷為我們提供了寶貴的借鑒經驗,從嚴格遵循用藥說明到適時進行靶向藥換代再到創新地使用vNKT細胞聯合靶向藥治療等多元策略都展現了應對耐藥的可行性和有效性。相信隨著醫學研究的不斷深入和技術的不斷進步,我們能夠找到更多有效對抗肺癌靶向藥耐藥的方法,讓更多患者重獲健康和希望。      




     
         
張明徽  樂和新醫創始人、清華大學醫學院免疫學博士            
2002年發現vNKT細胞至今,張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程,積累了700余例實體腫瘤的治療經驗,涉及幾乎所有常見實體腫瘤,研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

         
           


適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者;經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者;持續存在較高致癌因素的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療,復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件,在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段,可顯著改善患者的預後。因副作用較輕,對於無法耐受常規放、化療或者靶向等常規治療方法的患者,經評估也可考慮嘗試。            

     

       
撰稿人:曹亭亭        
審核:喬佳程、王瑛、高辰        
編輯/排版:張姣        







           
       



         
           
         
         
         
         

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