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肺癌

惡性肺癌,術後三年復發,現已平穩度過78個月

时间:2026-04-22 人气:

如果看不明白後續的專業描述,兩分鐘看完這段文字即可


 

病情概述


 
鐘女士2013年4月體檢發現右下肺陰影,行穿刺活檢:右下肺高分化腺癌部分為粘液腺癌。發現病變後鐘女士立刻行VATS右下肺癌根治術,術後病理:(右下肺)肺浸潤性粘液腺癌,癌組織浸潤髒層胸膜及支氣管壁。免疫組化:NapsinA(+)、TTF1少量(+)、EGFR-19( - )、EGFR-21( - )。術後常規行力比泰+奧沙利鉑方案化療。
本以為完成手術+化療可以清除腫瘤,但是在2015年又再次發現佔位,於2015年11月在全身麻醉下行右肺下葉切除術後,右肺中葉切除術病理診斷:肺浸潤性粘液腺癌,主要呈腺泡型、附壁型及乳頭型結構,累及髒層胸膜及段支氣管,未累及葉支氣管,未見明確脈管瘤栓及神經侵犯。免疫組化結果顯示:ALK-D5F3(-),ALK-Neg(-),BRAF-V600E(-),EGFR-19DEL(-),EGFR- L858R(-)HER2(2+),c-MET(2+)。


   
   

   

   


 

肺黏液性腺癌

根據WHO 組織學分型規定,肺腺癌可分為混合型、腺泡樣型、乳頭狀型、細支氣管肺泡癌型、腺癌伴黏液分泌型以及一些變異型。肺黏液性腺癌(mucin-producing adenocarcinoma of the lung ,MPA )屬於肺腺癌的一種特殊亞型,其組織學特點是腫瘤內含有豐富的黏液,具有獨特的臨床病理特徵和免疫表型。

肺黏液性腺癌的整體預後較其他亞型肺腺癌差,可能的原因是MPA 有更高的轉移率,包括肺內轉移、血行轉移和淋巴轉移等。

鐘女士術後進行化療,但是在第三年還是出現了復發病灶,只能再次手術。為了獲得更長的穩定期,鐘女士求助於張明徽教授的團隊。
張明徽教授仔細查看完鐘女士的病歷後,做出了如下的分析和判斷:

1. 患者2013年發現肺癌並手術治療,腫瘤為肺黏液性腺癌,臨床上相對少見並且預後較差。

2. 患者第一次手術時未發現淋巴結轉移分期相對較早,但是還是在兩年後出現了復發。

3.除了特殊的病理類型,累及髒層胸膜及段支氣管也是日後出現復發的風險因素。

4.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞,且基本沒有副作用,在完成手術治療後配合NKT細胞治療可以有效抑制腫瘤生長,延長生存週期提高生活質量。

2016年鐘女士開始進行NKT細胞治療,至2021年3月,鐘女士已經完成了43療程的治療,在多次隨訪復查中未見明確腫瘤復發徵象,整體病情穩定。


 

影像方面

 


 

 結論與點評


 
在進行治療的這幾年的時間里,鐘女士多次隨訪的結果是令大家滿意和安心的,我們期待後續的治療和隨訪可以帶來更多的好消息。
肺癌是最常見的惡性腫瘤之一,其中肺粘液腺癌預後較差。根據相關研究,產生粘蛋白的肺腺癌的1年、3年和5年無進展生存率分別為85%、64%和38%;總生存率分別為90%、67%和50%。
鐘女士完成了兩次手術治療,說明這特殊類型的腫瘤惡性程度較高,而NKT細胞治療不僅消滅殘餘的腫瘤細胞,且可以強化免疫系統,從而為患者獲得長期的穩定性
科普知識,僅供參考,個體患者以臨床就醫為準。  

參考文獻:

【1】Qu, Y., Zhao, D., Mu, J., Che, N., Zhang, C., Liu, Z., Su, D., Zhou, L., Zhang, H., & Wei, L. (2016). Prognostic analysis of primary mucin-producing adenocarcinoma of the lung: a comprehensive retrospective study. Tumour biology : the journal of the International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine, 37(1), 887–896.
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