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肺癌

肉瘤患者出現肺轉移，NKT治療兩年，發生了這些變化

时间：2026-04-27　人气：

G女士患有的是相對較為少見的一種軟組織肉瘤（尤文氏肉瘤）。肉瘤和癌是有區別的，但是都屬於惡性腫瘤。首先與肉瘤最主要的區別在於其來源組織的不同，癌是起源於上皮組織的惡性腫瘤，而肉瘤是起源於結締組織及肌肉等組織的惡性腫瘤，稱為肉瘤。

肉瘤多見於青少年，但其發病率很低，而癌則多發於成年人，並且由於其早期症狀不明顯，導致患者在發現時，大多數在中晚期容易發生轉移和擴散並且還會發生復發。

從轉移方式來說，癌更多見於通過淋巴系統轉移到淋巴結，而肉瘤更容易通過血行轉移到肝和肺以及骨，因為這些地方的血供更豐富。相比較癌症來說，因為肉瘤更為少見，其相關的研究和治療也更少。

在對G女士兩年余的治療中，病情沒有出現明顯進展，甚至一些病灶出現縮小，這是對這種起源於間葉組織的肉瘤的治療十分有意義的。

患者於2014年3月發現右下牙齦一無痛性腫物，大小約2*1cm.5月17日行門診手術切除腫物。病理提示右下牙後區梭形細胞腫瘤，侵犯骨組織，取淋巴結一枚未見轉移，建議院外會診。

2014年6月3日，復旦大學附屬腫瘤醫院會診：（右下牙後區）軟組織肉瘤。根據EWSR1易位情況，傾向間葉性軟骨肉瘤或骨外尤文氏肉瘤。

2014年6月25日，全麻下行右下頜骨部分切除術，術中病理未見癌組織。

2018年3月13日，胸部CT：雙肺多發結節，轉移可能。

2018年4月9日，病理（左肺穿刺）軟組織肉瘤，符合右下牙後區軟組織肉瘤轉移。

2018年6月13日，CT示：雙肺多發轉移，左下肺較大一枚約1.2cm 。

2018年8月13日，CT示：兩肺多發結節，轉移可能。

2018年12月5日，行經皮右肺腫瘤射頻消融術。

2019年1月16日，胸部CT：右肺中葉結節射頻術後改變，結節較前略小。余兩肺多發轉移較前相仿。

2019年3月31日，CT示：兩肺可見多發小結節灶，部分病灶內可見鈣化灶，最大約1.9cm .兩肺散在少許條索影。

2019年4月2日，開始進行NKT細胞治療，方案為1療程/月（因新冠肺炎2020-2、3未回輸），期間4次影像學評估為穩定，至今（2021年6月21日）已完成21療程。

通過及時、連續和系統的個體化NKT細胞免疫治療及7次的治療隨訪。

影像方面：

患者開始NKT細胞免疫治療後，肺部最大轉移灶較前（2019-3）1.5cm*1.2cm，至2021年1月已消失不見。左下肺結節較前略縮小。相比較上年病情不僅沒有進展，相反還出現了很多積極的改變。

胸部CT：右肺中葉結節伴斑片影，2019年3月較1月稍小，2019年7月較3月稍有縮小，2019年7月至12月無明顯變化，2020年6月較2020年3月縮小，2021年1月顯示不清，較前消失。

肺轉移灶消失，有讀者可能認為是射頻消融的效果。但包括射頻在內的各種物理治療，效果通常是即時性的，也就是說起效較快，但“失效”也快。

所以觀察轉移灶縮小/消失的速度，並計算保持效果的時間，是衡量細胞免疫治療效果的重要標準。

本案例的肺轉移灶，正是在一年的時間內持續逐漸消失，同時兩年的時間沒有出現新的病灶。不得不說NKT免疫治療起了很大的作用!

胸部CT：左肺下葉結節，密度不均，其內可見鈣化，2019年3月較2019年1月略有縮小，2019年3月至2020年6月無明顯變化，2021年1月較2020年6月較前略小。

胸部CT：肝右葉近包膜可見低密度結節，增強後呈充填樣改變，血管瘤可能，2019年1月至2021年1月未見明顯變化。

腫標及生活質量方面：

2019年4月至2021年8月所查腫瘤標誌物均處於正常範圍，保持穩定。在NKT治療後隨著腫瘤負荷的減小，生活質量得到了較大改善，體重增加了1~3kg，睡眠飲食俱佳，生活質量評分為92分。

評估結果：

G女士通過21療程的NKT細胞免疫治療，肺部最大轉移灶基本未見，余較小轉移灶部分縮小或維持不變，其他器官未見新病情進展徵象。其無進展生存時間（PFS）長達27個月，並且仍然在繼續治療和隨訪中。

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