vNKT細胞聯合靶向藥，延長靶向藥耐藥時間，生存期突破6年！

时间：2026-04-16　人气：

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靶向治療是一種治療癌症的有效方式，相比傳統的放化療，它的副作用更小，安全性相對較高。不過，靶向藥具有耐藥性，有些患者剛開始用靶向藥的時候效果很好，過了一兩年就沒有效果了。

我們先來瞭解一下靶向藥耐藥的原因

癌症的發生是由基因突變引起的，導致癌變的基因突變有很多，靶向藥物只是針對某個“靶點”起作用，來阻止癌細胞的生長。當患者檢測到存在某種基因突變，比如患者通過基因檢測發現有“EGFR21外顯子突變”，那就可以使用對應的靶向藥“厄洛替尼”，但是狡猾的癌細胞也會發生適應性的改變，使自身的基因發生改變，從而使靶向藥變得不敏感，導致耐藥的發生。

那麼靶向治療耐藥後怎麼辦？如何延緩耐藥的發生？這是很多患者非常關心的問題。確診肺癌的步女士同樣困擾著，來看看她的解決方案。

病情概述

2015年，步女士體檢時發現左肺上腫物，未予重視。

2017年11月28日復查肺CT示：左肺上葉可見磨玻璃腫物，考慮肺癌可能性大，2017年12月7日行全麻下胸腔鏡輔助左肺上葉切除+系統性淋巴結清掃術。術後病理示：(左肺上葉)中分化腺癌，淋巴結見癌轉移（4/13）。

基因檢測：EGFR21外顯子突變。於2018年1月10日至2018年6月口服厄洛替尼靶向治療。靶向藥的副作用對於步女士產生了較大的副作用，嚴重的皮疹讓她苦不堪言，不能見光，嚴重影響生活和工作。

步女士雖然完成了手術治療，同時也在配合靶向藥治療，但是由於嚴重的副作用讓步女士十分痛苦又不敢停藥。看到我們曾經展示的肺癌案例中有靶向藥與細胞免疫治療序貫使用的案例，尋求到張明徽教授。她特別希望在保證療效的情況下，逐漸將靶向藥暫停改為vNKT細胞免疫治療提升機體免疫力的方案。

小貼士

甚麼是vNKT細胞？

清華大學張明徽團隊發現的vNKT免疫細胞亞群同時具有NK細胞的非特異性識別功能和CD8+T細胞的特異性識別功能，所以vNKT細胞的雙重抗腫瘤效應，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。它不僅僅直接殺傷癌細胞，還可以殺傷抑制性免疫細胞（Myeloid-derived suppressor cells，MDSCs是一群來源於骨髓的異質性細胞，具備顯著負向調控免疫應答的能力。），調節癌組織內部的微環境，為實體瘤的治療提供新的希望。同時vNKT細胞是通過採集健康人群的免疫細胞，培養擴增後回輸到患者體內，因此，更易於實現治療。

張明徽教授在看完步女士的病歷後，做出了樂和新醫第二診療建議：

1.步女士完成常規手術治療，無法長期耐受靶向藥的副作用，同時存在淋巴結轉移危因素，如果直接停藥復發轉移風險較大。

2.此時及時跟進vNKT細胞治療，可清除體內殘留癌細胞，提高機體免疫力，可以在患者停止使用靶向藥後提供有力保障。

3.如果在後續的觀察中發現疾病有進一步發展的徵兆，但由於尚未達到靶向藥物的耐藥階段，患者仍有可能再次採用靶向治療。在靶向治療取得一定效果後，可以逐漸停藥，轉而繼續採用vNKT細胞治療作為後續的維持治療方案。這樣的策略旨在實現對病情的有效控制，同時減少對靶向藥物的長期依賴。

4.通過積極心理調整情緒，轉移注意力，減少雜念，養成泰然處之的心態，樹立戰勝疾病的信心。

步女士接受並於2018年5月開始進行vNKT細胞治療並於6月停用厄洛替尼。

靶向藥改為vNKT細胞治療後，隨著皮疹的消失步女士恢復了工作和生活，生活質量相當不錯。在維持了18個月後，發現腫標逐漸升高，並懷疑骶骨處有陰影。張教授根據骨轉移做出最新研判：正常情況，骨轉移通常是多發的，但因為患者持續進行了vNKT免疫細胞的干預，僅有骶骨一處骨轉移，並且不明顯。在出現轉移灶後可以重新服用靶向藥，並聯合射波刀針對骶骨處進行治療。放療結束後繼續配合vNKT細胞免疫治療維持穩定。