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其它實體瘤

膀胱癌術後6個月復發，多次手術化療，細胞治療給患者更好的預後

时间：2026-04-22　人气：

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病情概述

此次是西先生第3次病情評價，往期內容點擊下方鏈接查看。

第三次評價

2016年4月，西先生出現肉眼無痛性血尿，進一步檢查確診為膀胱癌，後立刻行膀胱癌電切手術，術後病理示高級別尿路上皮癌，侵犯固有層（未見肌層），術後分期為 T1N0M0。2016年4月始行比柔比星膀胱灌注至2016年12月。

但是手術並沒完全根治，2016年12月、2017年9月多次復發，行膀胱鏡下電切術。2017年9月21日病理顯示：（膀胱腫物）高級別浸潤性尿路上皮癌，可見脈管癌栓，腫瘤侵犯固有層，未累及平滑肌。

2018年初，復查又發現髂血管淋巴轉移，予四個週期化療，方案為:吉西它濱+順鉑。

2019年，復查卻發現更加進展，腹膜後、髂血管淋巴結、腰大肌旁結節較前增多增大，考慮轉移，西先生只得再次行白蛋白紫杉醇+卡鉑6週期化療。

科

普

小

知

識

膀胱癌電切手術

經尿道膀胱腫瘤電切，簡稱TURBt，既是膀胱癌主要的診斷方式也是治療手段，是目前非肌層浸潤膀胱癌治療的金標準。TURBt是採用電切鏡，是在膀胱鏡基礎上增加了切除環，並且高頻電外科發生器能夠輸送切割電流和凝結電流。經尿道膀胱腫瘤電切（TURBt）是非肌層膀胱癌治療的金標準，但是將膀胱腫瘤以零碎的方式切除違背了應盡量將癌症腫瘤整塊切除的原則。近年來膀胱腫瘤整塊切除技術（En-Bloc）在傳統電切基礎上加以改進，由腫瘤底部開始將腫瘤完整切除，降低了術後復發率。

通過朋友推薦，西先生聯繫了清華大學醫學院張明徽教授的團隊。張明徽教授在看完西先生的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1. 患者及時發現了膀胱腫瘤並行根治術，並完成了術後常規化療，而且幸運的是，臨床分期較早。

2. 但病理結果中存在高危因素——“高級別腫瘤”和“脈管癌栓”，傳統的手術+化療方案並不能很好的解決復發轉移的問題。西先生僅6個月就出現了復發，且兩年內經過3次手術和2化療依然沒有控制，後又再次出現了髂血管轉移就證明瞭這一點。多次的治療也給他帶來了很大的副作用。

3.為了防止再次出現復發或轉移，需要採取之前並未嘗試的治療vNKT免疫細胞治療針對西先生這樣的患者有著獨特的優勢，不僅可殺滅殘餘的腫瘤細胞，還可防止游離的癌細胞集結，能有效降低轉移復發風險，且沒有明顯的副作用，對患者友好。

西先生於2020年5月採vNKT免疫細胞治療，至今已完成26個療程（截止2023年2月），期間多次復查未見任何明顯腫瘤進展徵象，總體評價穩定！

影像方面

結論與點評

在兩年多的vNKT治療中，西先生身體況得到明顯改善，體重增加1-3KG，自訴春冬季感冒發熱較前減少，生活質量俱佳，評分為 92分（前分數84.5）。

西先生在採用vNKT細胞治療的方法後達到了預期效果，經過了近三年的隨訪腫瘤未出現任何復發轉移，同時生活質量得到提升。

對2010年至2019年間在診治的膀胱癌患者的病歷，共計524例。收集了患者的基本信息、病理分期、手術方式、化療和放療等治療信息，並對患者進行了隨訪。採用Kaplan-Meier生存分析和Cox回歸分析，探討各項預後因素的相關性。通過Kaplan-Meier生存分析顯示，病理分期、淋巴結轉移、年齡、性別、手術方式、放療和化療等因素均與患者的生存期密切相關。Cox回歸分析進一步發現，病理分期、淋巴結轉移和年齡是影響預後的獨立因素。其中，T分期越高、N分期越大、年齡越大，預後越差。膀胱癌的預後因素複雜多樣，但病理分期、淋巴結轉移和年齡是影響預後的獨立因素^[1]。

西先生的腫瘤存在“高級別腫瘤”和“脈管癌栓”等多種風險因素，並且首次術後僅6個月就出現了復發，為了獲得長期穩定西先生選擇了NKT細胞治療並達到了預期效果。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色並強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

參考文獻：

【1】Quan J, Zhang W, Yu C, Bai Y, Cui J, Lv J, Zhang Q. Bioinformatic identification of prognostic indicators in bladder cancer. Biomark Med. 2020 Sep;14(13):1243-1254. doi: 10.2217/bmm-2020-0316. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32749145.

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