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其它實體瘤

與腎癌抗爭11年,這是他的生存之道

时间:2026-04-22 人气:

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病情概述


 
陳先生2013年3月發現間斷全程無痛肉眼血尿,至醫院就診行超聲檢查發現左腎上極巨塊型佔位(6.6cm*5.4cm),2013年3月21日行經腹左腎根治性切除術。術後病理提示:左腎透明細胞癌。
術後曾行自體DC腫瘤瘤苗治療。
四年後陳先生2017年10月12日復查PET-CT提示右肺上葉、下葉結節影,代謝增高,考慮惡性病變轉移可能。右側枕葉環形稍高密度影,考慮轉移可能。
為了治療轉移灶,陳先生又於2017年10月在解放軍陸軍總醫院針對肺部部分病灶及腦轉移灶行伽馬刀放射治療。
又過了兩年,2019年2月陳先生復查胸部CT:右肺上葉縱隔旁轉移瘤,病灶較前次檢查略有增大。病情又出現了進展

   
   

   

   


 
腎癌  
 

腎癌最常見的病理類型是腎透明細胞癌,腫瘤大多數由透明細胞所組成,故稱為透明細胞癌。

全程性的無痛性血尿是腎癌的特點,全程即排尿的全過程出現無痛性的血尿。腎癌也可能出現疼痛,但是疼痛部位多為腎區即老百姓常說的“後腰”。然而近些年來,大多數腎癌患者是由於健康查體時發現的無症狀腎癌,這些患者佔腎癌患者總數的50%~60%以上。所以定期的體檢對於早發現早治療有重要意義。

在安穩度過4年後又接連出現了肺部和顱腦轉移,這讓陳先生十分緊張,雖然通過放療在一定程度上削弱了腫瘤,但是後來又出現了進展。陳先生對此十分擔心,為了控制住腫瘤的發展便尋求於清華大學醫學院張明徽教授的NKT細胞治療團隊幫助,希望在NKT治療的配合下延緩腫瘤的進展。
張明徽教授在看完陳先生的病歷後,做出了如下的分析和判斷:

 

1.患者為腎透明細胞癌並及時完成根治性手術治療,腎癌的術後化療個體差異較大部分患者對化療不敏感,陳先生沒有選擇化療。

2.腎癌卻對免疫治療敏感,比如NKT細胞治療、抗PD-1單抗及抗PD-L1單抗等。對於術後未能採取傳統化療的患者,免疫治療提供了新的選擇。陳先生在術後選擇了樹突細胞瘤苗並保持了四年穩定足以說明這一點。

3.但之後依然發現了肺部和顱腦的轉移灶,說明免疫治療還需要有持續性,不能掉以輕心。

4.患者放療治療在一定程度上削減了腫瘤負荷但之後腫瘤又出現進展需要配合其他治療干預。NKT治療幾乎沒有副作用,可以在放療減輕了瘤負荷後介入NKT細胞治療延緩腫瘤的發展。

 

陳先生於2019年4月採用NKT細胞免疫治療,至今已完成41個療程(截止到2023年1月),期間多次復查均未見轉移復發徵象,總體評價穩定。

 

影像方面

   
 


 

腫瘤標誌物

月  
 

2020年7月至2022年3月腫瘤標誌物CEA 正常範圍。


 

 結論與點評


 
在本次隨訪中,陳先生的心態較之前有明顯改善,自述食慾睡眠佳,生活質量非常好,此次評分為89分,較之前(88分)有所提高。
陳先生完成了根治性手術並在經歷了長達4年的穩定期後還是出現了轉移,通常情況下多處的轉移灶使患者失去了再次手術的機會,所以治療的目的是控制腫瘤的進展。在陳先生的治療中,通過放療減輕瘤負荷後採用NKT細胞治療進一步控制腫瘤並達到了預期效果,在治療的近4年時間里未出現進展。
對112名患者進行了分析。患者的中位年齡為58歲(範圍為33-77歲)。轉移性病變的總數為444,一名患者的平均腦轉移數量為4。單發腦轉移有28例(25%)。放射手術後12、24和36個月的總生存率為37.7%,16.4%和9.3%,平均總生存期為9.1個月(95%CI = 7.1-11.8)[1]
陳先生完成了根治性手術並在經歷了長達4年的穩定期後還是出現了轉移,這種情況在整體上並不常見,但也說明瞭原發腫瘤惡性程度較高,在NKT細胞治療後達到了預期效果,在治療的近4年時間里未出現進展。
科普知識,僅供參考,個體患者以臨床就醫為準。  

參考文獻:

【1】Kidney cancer with brain metastases. Prognostic factors and treatment outcome.A V Golanov , S M Banov , E R Vetlova , O N Dreval , A K Bekyashev , S R Iliyalov , N A Antipina , A A Durgaryan , A A PogosovaVoprosy onkologii Pub Date : 2016-01-01

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