腎癌對放化療都不敏感，且出現肺轉移和腦轉移，要如何治療？

腎癌有三大主要症狀，即血尿、腰痛及腫塊。且由於腎解剖位置較深，在後腹膜間隙，所以腎癌在早期發病較隱匿，缺乏典型的臨床表現。

腎癌的治療手段比較有限。主要靠手術，而且對放療、化療均不敏感，靶向藥的選擇也不多。

幸運的是，免疫治療對腎癌的效果一直都非常不錯。

患者陳先生是2019年入組NKT細胞治療的腎癌肺轉移腦轉移的患者，如今兩年過去了，他的現狀如何呢？

陳先生第一階段評估詳見:2020年2月發佈的陳先生的案例分析（點擊藍字即可跳轉查看）

患者陳先生發現血尿時，腫塊已達6.6*5.4cm，於2013年3月行經腹左腎根治性切除術，術後病理提示：左腎透明細胞癌ǁ級。

患者術後選擇了自體DC（樹突狀細胞）腫瘤瘤苗治療。並且也證明瞭免疫治療的效果——之後的四年，陳先生身體穩定無虞，未出現任何新情況。

但2017年10月，PET-CT發現肺部多發轉移，腦部亦有轉移灶並立即採用伽馬刀的方式進行局部治療。

此時治療手段的選擇對於患者來說就比較糾結——轉移灶再次活躍的跡象已比較明顯，如果使用化療或靶向藥，雖可能壓制疾病進展，但副作用較大，機體損傷也不小，患者內心較抵觸；但若選擇較溫和的手段，又擔心控制不住疾病發展的勢頭。

經過清華細胞治療團隊分析發現，陳先生的病史雖然簡單，但是也可以看到一個規律：    
   

首次發現疾病治療後到第一次發生轉移，中間間隔了四年，但與第二次發現腫瘤再次活躍跡象的時間只間隔了一年半。大部分腫瘤的發生發展也有這個現象，在出現第一次的復發轉移後，接下來第二次、第三次復發轉移的時間間隔會越來越短。

 

所以，選擇既可以治療肺轉移灶又可以遏制疾病發展速度，達到長期穩定且沒有甚麼副作用的NKT細胞免疫治療是理想的手段。

患者通過17個療程的連續系統治療，7次隨訪及影像學檢查未見明顯腫瘤進展徵象。

▲肺部影像學表現：右肺上葉軟組織結節影2019.2至2020.11大小變化不顯著，2019.10為PET-CT圖像，FDG攝取增高，SUV值2.7,考慮轉移灶，注意觀察。

▲肺部影像學表現：右肺下葉斑片狀密度增高影，2019.2至2020.7大小無明顯變化，2020.11復查較前稍大，2019.10為PET-CT圖像，FDG攝取略增高，SUV值1.5，慢性炎症可能，注意觀察。

體重保持正常，體力睡眠較前轉好，皮膚過敏的現象也較前減少，生活質量佳。

陳先生進入NKT治療兩年時間，持續的隨訪跟蹤發現前期腫瘤活躍的跡象已被壓制，並未出現新病灶，隨著治療的深入，明年這個時間繼續向大家彙報控制情況。

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