胃癌術後10年無復發，真實案例揭露腫瘤復發背後的治療重點

     

癌症患者最怕甚麼？

腫瘤惡性程度高？

復發轉移？

被手術、放療、化療折磨？

看著生命流逝無能為力？

今天案例中的主人公，遇到了胃癌中最難搞的印戒細胞癌，但是截至現在為止，她卻在這重重困境中，創造出胃癌術後生存期超10年的生命力，讓我們走進劉女士的抗癌人生。

           

PART01            

 病情概述             

           

2015年9月，劉女士因“上腹部不適半年”到醫院就診，被診斷為胃癌。

2015年9月25日，劉女士就完成畢Ⅰ式胃癌根治術，術後病理示（胃）中-低分化腺癌，局部伴印戒細胞癌及粘液腺癌成分，侵及粘膜下層，淋巴結轉移癌6/32，術後分期為pT1bN2M0 ⅡA期。

2015年10月9日，開始行SOX方案術後輔助化療，至2016年1月11日共進行化療5週期，第4、5週期化療後出現骨髓抑制3級。因耐受較差於2016年3月15日改行替吉奧單藥化療3週期，第3週期因手足麻木嚴重中途停藥。

我們來提取一下劉女士的病情重點：

（胃）中-低分化腺癌，癌細胞的分化程度處於中等偏低水平，與正常細胞的差異較大，惡性程度相對較高，生長和擴散的速度可能較快。

局部伴印戒細胞癌及粘液腺癌，這兩者都是惡性程度較高的胃癌病理類型，印戒細胞癌具有較強的侵襲性，容易發生浸潤和轉移，預後相對較差。據統計，胃印戒細胞癌在東亞地區發病率為10%左右，歐美國家為25%~30%，容易盯上女性及年輕患者^[1]。粘液腺癌的惡性程度也較高，容易發生轉移。

淋巴結轉移癌6/32，表示在手術切除的32個淋巴結中，有6個發生了癌轉移。這通常意味著癌症已經從原發部位擴散到了局部或遠處的淋巴結，從後面的癌症分期中也能看到N2期。

   

以上這些信息都意味著劉女士胃癌術後仍存在極高的復發轉移風險，術後輔助化療是降低復發轉移風險，提高生存率的重要手段。

化療不耐受，劉女士化療後出現骨髓抑制3級，白細胞、紅細胞、血小板的減少都到了較為嚴重的程度，蒼白、虛弱、流鼻血、食慾下降、低燒等症狀出現。這讓醫生不得不為劉女士調整了化療藥物和方案，但好景不長，換藥的第3週期患者又出現了嚴重手足麻木，被迫中途停藥。

就在劉女士和家人感覺無藥可醫，每天都在復發轉移而焦慮的巨大壓力下，清華大學免疫學張明徽教授團隊接手了劉女士的求助。

張明徽教授的樂和新醫團隊在綜合分析劉女士病情後，認為：

1、劉女士多項指徵提示術後存在高復發轉移風險；

2、化療出現骨髓抑制、神經毒性等不良反應迫使患者中斷治療，增加復發風險；

3、前期治療免疫系統受損嚴重，削弱身體“天然防護屏障”。

對於後續治療措施針對淋巴結轉移、中-低分化腺癌等高危因素，強化免疫監控，清除微轉移為優選，同時兼顧低副作用，於是張明徽教授的樂和新醫團隊為劉女士定制了vNKT細胞免疫治療方案，從2016年3月開始治療。

       

       

vNKT細胞免疫治療          

NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。

         

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

除了檢查指標，劉女士自己也感覺生活和工作逐漸擺脫出化療不耐受和胃癌復發轉移的陰影，向正常狀態恢復。雖然做過了胃部手術，但vNKT細胞治療後，劉女士的食慾恢復得比之前還好，體重上升了1~3kg，氣色也不再病態。

化療患者發生骨髓抑制並不少見，中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員啓動的我國首個超萬人的大規模骨髓抑制數據調研結果顯示：當前我國化療患者骨髓抑制發生率高達44.2%，幾乎每兩名化療患者就有一名發生骨髓抑制，約1/3患者會同時出現兩種或以上的血細胞降低^[2]。

出現化療不耐受並不意味著只能被動等待腫瘤復發轉移，及時跟進vNKT細胞免疫治療正是逆轉腫瘤復發轉移的最佳時機，是90%存在高風險因素患者還不知道的新選擇。

細胞免疫治療通過自體或異體的免疫細胞進行體外技術增強其治療效果，然後將其回輸到人體內，以實現對腫瘤細胞的殺傷等功能，這種治療方法的核心是利用免疫細胞的自然功能，有效清除可能殘存在身體內但無法被現有技術手段發現的腫瘤細胞，從而有效防止腫瘤的復發和轉移。

細胞免疫治療也無需擔心耐受問題，由於免疫細胞進入體內後，是依靠整個免疫系統的調動來控制腫瘤，一旦起效，就是對癌細胞的壓制性“絞殺”。

耳聽為虛眼見為實