胃癌

2年前被查出胃印戒細胞癌，現在還好嗎？

时间：2026-04-22　人气：

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病情概述

2021年8月王老先生行CT檢查發現胃部佔位性病變，為明確性質，行胃鏡+活檢檢查：提示胃竇部低分化腺癌，可見印戒樣細胞；HP（-）。

在明確為胃癌後王老先生立刻行畢II式胃大切+淋巴清掃術。後病理示: (遠端胃)低分化腺癌,部分呈印戒樣改變,部分區域伴胞外粘液分泌；侵及漿膜層；可見神經及脈管侵犯；上切端可見腫瘤累及,下切端(-)陰性。共檢見淋巴結50枚,27枚可見轉移癌（27/50）。

由於年齡較大，對手術耐受能力差，王老先生在術後被立刻轉入ICU觀察，術後未進行化療治療。

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知

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胃印戒細胞癌

印戒細胞癌是一種惡性度較高的低分化腺癌，易在胃壁呈瀰漫浸潤性生長，侵襲力強，轉移率高，經常到了晚期才被發現。印戒細胞癌是一種含有大量黏液的特殊胃癌類型。

印戒細胞癌目前主要的治療方式還是需要依靠早期發現並手術切除，由於其惡性程度較高，一旦發生轉移則不建議進行手術，但是印戒細胞癌對化療又不敏感，所以傳統治療對於晚期患者能起到的作用並不大。

近年來隨著分子生物學和腫瘤生物學的發展，各種新型腫瘤免疫治療應用而生，成為繼手術、放療、化療、靶向治療後腫瘤的另一有效治療手段。

張明徽教授在看完王老先生的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1. 患者為印戒細胞癌完成手術治療。

2. 印戒細胞癌惡性程度高，同時患者存在脈管癌栓和淋巴結轉移等風險因素，未完成術後放化療。

3.NKT細胞治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內的腫瘤細胞，且基本沒有副作用，對於王老先生這種高齡患者十分友好。

2022年1月王老先生開始採用NKT細胞免疫治療至2023年3月已完成13個療程治療，王老先生的腫瘤存在多種復發轉移風險，進行免疫細胞治療干預。在半年多的治療過程中，兩次隨訪復查均中未見明確腫瘤復發轉移徵象，整體病情穩定。

影像方面

腫瘤標誌物

月

CEA ：2021年8月至2022年5月處於正常範圍；

CA19-9：2021年8月至2021年9月升高，後至2022年5月復查恢復正常；

CA724：2021年12月至2023年3月復查均高於正常值，且2022年3月至2022年7月有升高趨勢,2022年10月下降，2023年1月復查明顯升高，2023年3月復查略有下降；

CA242：2022年10月至2023年3月復查均超出正常範圍，且呈升高趨勢；鐵蛋白2022年3月至2023年3月均高於正常水平，建議定期復查。

結論與點評

王老先生自訴患者自訴身體狀態得到一定改善，做事精力比過去感覺更充沛。生活質量評分為55.5分（前次52分）。

王老先生在發現腫瘤時存在脈管癌栓和淋巴結轉移等風險因素，後在手術後跟進NKT細胞治療。在一年多的時間里，經過多次隨訪整體病情穩定未見進展。

胃癌是一種極為常見的惡性腫瘤，在全球發病率排名第五，死亡率排名第四。根據世界衛生組織的分類，胃腺癌大致可分為四種組織學類型，粘液腺癌，腎小管腺癌，狀腺癌和印戒細胞癌（SRC）。印戒細胞癌被認為是預後最差的組織學類型，因為生存率低，復發率高。已經證明GSRC具有高度侵襲性，一旦發現，其中大部分處於淋巴結轉移的進展階段。

王老先生的腫瘤因組織分型惡性程度高，風險因素多，通常這種情況已經失去長期生存的機會，但是在多種治療聯合下，王老先生病情得到了穩定。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞，且可以強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

科普知識，僅供參考，個體患者以臨床就醫為準。

參考文獻：

【1】Tian HK, Zhang Z, Ning ZK, Liu J, Liu ZT, Huang HY, Zong Z, Li H. Clinicopathological characteristics and prognosis of gastric signet ring cell carcinoma. World J Clin Cases 2022; 10(29): 10451-10466 [PMID:36312481 DOI: 10.12998/wjcc.v10.i29.10451]

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