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腸癌

結合案例,帶你瞭解結腸癌早期症狀

时间:2026-04-22 人气:

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病情概述


 
黃女士於2020年7月份無明顯誘因出現排便帶粘液血,深紅色,於當地醫院行腸鏡檢查提示乙狀結腸佔位,邊界欠清楚。為進一步明確,黃女士於2020年08月行腹部CT診斷:乙狀結腸壁增厚伴強化,MT待排;直腸壁局部增厚;子宮旁散在小結節影;雙側髂血管旁多發小淋巴結顯示。
在綜合腸鏡和影像學的結果後,高度懷疑為結腸癌,隨即在全麻下行乙結腸癌根治術,術後病理示:腺癌;組織學分級:中分化浸潤深度,浸潤至深肌層侵犯鄰近器官,組織學無法判斷脈管內癌栓;神經侵犯(-)。
黃女士在手術後復查胸部CT發現右肺中葉微小結節;兩肺下葉條索影;復查腫標均在正常範圍;腹部CT未見異常。


   
   

   

   


 

結腸癌早期臨床表現

結腸癌是消化道常見的惡性腫瘤,早期最明顯的症狀是出現便血。但是便血常見於各種消化道疾病,當出現便血需要進行分辨,不要立刻慌張。便血有以下幾種情況,當出現顏色較深的便血時,通常是上消化道出血,常見的胃潰瘍胃癌的出血為黑色“柏油便”,此時應行胃鏡明確。當便血為鮮紅色血液時說明出血部位在下消化道,也就是直結腸部位。結腸內的排泄物基本成型,不會發生明顯的變化,所以結腸癌引起的便血主要位於大便表面。由於結腸癌出現的便血多是由於大便刺激結腸癌引起腫瘤表面破裂出血所引起的,所以患者此時還會出現腹部疼痛的症狀

除了直結腸癌,痔瘡也會有鮮血便。痔瘡出血的血便特點是糞便和血液不相混合,糞便會隨血液同時排出,和直結腸腫瘤十分相似,需要腸鏡進一步明確。

即便經過了手術治療,黃女士依然擔心腫瘤會捲土重來,便尋求到清華大學醫學院張明徽教授的NKT治療團隊的幫助。在詳細查閱NKT細胞治療的展示案例後,特別希望嘗試來降低腫瘤復發的風險
張明徽教授在看完黃女士的病歷後,做出了如下的分析和判斷:

1. 患者2020年發現結腸癌並行手術治療。

2. 患者目前通過影像學檢查未見明確腫瘤復發佔位,但是對於惡性腫瘤來說並不代表度過了危險期。患者雖然未發現神經侵犯,但腫瘤浸潤至深肌層侵犯鄰近器官,組織學無法判斷脈管內癌栓是否存在,日後仍有較高的轉移風險存在。

3.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞,且基本沒有副作用,在完成手術治療後配合NKT細胞治療可以有效降低腫瘤復發風險。

從2022年1月至2022年7月這半年的時間里,黃女士完成了第一階段的治療,在本次隨訪復查中未見明確腫瘤復發徵象,整體病情穩定。


 

影像方面

 


 

  腫  標 


 
腫瘤標誌物情況2021.6及2022.7兩次復查腫標CEA、CA125、CA199均在正常範圍內,定期復查。


 

 結論與點評


 
在半年的時間里,黃女士完成了第一階段的治療,本次隨訪復查未見明確腫瘤復發徵象,整體病情穩定。黃女士自訴正常生活、工作;皮膚膚色由晦暗發黃暗沈轉變為白皙透亮,做事精力比過去感覺更充沛;春冬季感冒發燒的次數比過去次數減少。生活質量評分為92分(前次87分)。
II期結腸癌是結腸癌分期中常見的類型,其五年生存率從87%-58%不等,通過與IIIA期相比,IIB期和IIC期的五年生存率反而較差,這表明深度滲透腸壁可能是比有限的淋巴結受累是更差的預後因素。
黃女士完成了根治性手術治療,但是術後病理結果提示腫瘤累及範圍較大仍存在復發風險,而NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色,它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞,且可以強化免疫系統,從而為患者獲得長期的穩定性
科普知識,僅供參考,個體患者以臨床就醫為準。  
參考文獻:

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【4】Taieb J, Karoui M, Basile D. How I treat stage II colon cancer patients. ESMO Open. 2021 Aug;6(4):100184. doi: 10.1016/j.esmoop.2021.100184. Epub 2021 Jul 5.

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