腸癌

結腸癌晚期，他是如何治療的？

时间：2026-04-24　人气：

如果看不明白後續的專業描述，兩分鐘看完這段文字即可

病情概述

楊先生2020年5月因無明顯誘因出現左下腹不適，後自行緩解。行腹部CT發現降結腸腫物和肝佔位，考慮轉移。PET-CT:降乙交界管壁增厚，管腔狹窄，漿膜侵犯，周圍淋巴結轉移；肝S8代謝增高，考慮轉移。腸鏡：潰瘍腫物，環周生長，腸鏡無法通過，病理：中分化腺癌。

在確診了結腸癌後，楊先生於2020年6月行肝部分切除術＋乙狀結腸癌根治術。術後病理:1. (乙狀結腸）:潰瘍型中分化腺癌,癌侵及漿膜下纖維脂肪組織;可見脈管癌栓及神經侵犯；腸周淋巴結可見癌轉移（4/21), 癌侵及淋巴結被膜外。肝S8切除肝組織內見中分化腺癌,符合腸癌肝轉移;肝切緣未見癌;腫瘤病理分期：pT3N2aM1。

術後基因檢測結果：KRAS突變p.G12A,APC突變，MSS,TMB 4. 49muts/Mb,NRAS、BRAF野生型。

術後腹部CT:腸系膜內新見多發小淋巴結。2020年7月行XELOX方案化療4週期。

在手術後楊先生又發現了腸系膜內新見多發小淋巴結。於2020-7-6行XELOX方案化療，化療後復查CT：腸系膜內多發小淋巴結同前，警惕轉移。

科

普

小

知

識

KRAS基因突變

KRAS為之前文章提到過的EGFR信號傳導通路的下游基因，KRAS基因突變後，使得EGFR信號一直處於激活狀態，持續刺激細胞生長、發育、增殖，引起細胞惡變。基因檢測的結果可以在一定程度上指導後續的治療。

楊先生完成了手術及術後化療，由於發現較晚已經出現肝臟轉移灶，雖然也進行了切除，但體內仍可能有殘存的無法發現的癌細胞。經過多方瞭解，楊先生和家人經朋友推薦瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的NKT技術，並詳細查閱NKT細胞治療的展示案例，特別希望嘗試來降低腫瘤復發風險，延遲復發/轉移出現的時間。

張明徽教授在看完楊先生的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1.患者發現腫瘤時已經出現轉移，分期較晚，病理示見脈管癌栓，神經侵犯等危險因素。

2.結腸惡性腫瘤比較特殊，即便出現肝轉移也存在手術的機會可以行根治術將原發灶和轉移灶一並切除，預後相較於其他轉移瘤較好。

3.患者行根治術和術後化療，基本的常規治療方案已經完成，但是通常很多患者在僅通過手術+化療不能完全根除腫瘤，仍有轉移復發的風險。

4.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞，且基本沒有副作用，在完成常規治療的基礎上，NKT治療可以有效的降低腫瘤復發風險，延遲復發/轉移出現的時間。

從2020年12月至2022年10月楊先生共完成36療程治療並對其進行長期隨訪，期間多次復查未見明確腫瘤復發徵象。