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病情概述
識
VATS肺葉切除術——胸腔鏡下肺葉切除
胸腔鏡下肺葉切除指的是在胸腔鏡的輔助下，手術時可以通過電視的屏幕觀察胸腔內的情況，並通過不同的洞孔樣切口完成手術操作，分離並結扎肺部的動靜脈以及支氣管，從而完整地切除患側的肺葉。對於惡性的腫瘤還應該評估肺門以及縱隔淋巴結。
傳統手術創傷大，術後併發症發生率高，治療效果不明顯。過去使用的開胸肺葉切除術可以清除病灶，徹底清掃和引流淋巴結，有助於延長早期肺癌患者的生存時間。然而，這種手術會造成明顯的創傷，嚴重影響患者的心肺功能。
隨著研究的深入，VATS肺葉切除術逐漸應用於臨床治療。目前臨床研究表明，VATS 肺葉切除術是治療早期肺癌的有效方法，具有創傷小、術後恢復快、併發症少等優點，對肺功能早期恢復鍛鍊有利。隨著胸腔鏡技術的發展和推廣，VATS肺葉切除術已廣泛應用於肺癌的治療，療效顯著。
2.患者腫瘤存在淋巴轉移、脈管內癌栓和氣道內播散等風險因素，患者目前僅口服靶向藥治療，易發生耐藥。
3.vNKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞，且基本沒有副作用，vNKT聯合靶向藥治療可以有效的控制腫瘤。
影像方面
腫瘤標誌物
結論與點評
鄭先生的生活質量得到了較大改善。精神狀態非常好，做事精力感覺比過去更充沛，恢復到生病前的狀態。正常生活和工作，並未因疾病受到影響。
鄭先生在採用vNKT細胞治療的方法後達到了預期效果，經過了兩年的時間，最新評估結果依然為穩定未見進展，免疫治療被認為是腫瘤治療中最具有前景的方向之一，鄭先生的案例很好的說明瞭這一點。
近年來，STAS（氣道播散）的研究主要關注肺腺癌和一些腫瘤相關因素受STAS的影響。肺腺癌中STAS發生率為14.8%～56.4%；在一項研究中，發現微乳頭型佔優勢的肺腺癌STAS的發生比率最高（91.3%），以廣泛型STAS為主[1]。
在最近一項包括383例IA期和161例IB期肺腺癌的研究中，STAS陽性的患者病情明顯惡化，RFS和總生存率（overall survival，OS）比STAS陰性者更差[2]。Kadota K等結合手術方式驗證早期肺腺癌預後與STAS狀態的關係。在這項涉及411例I期肺腺癌的大型隊列研究中，研究人員發現接受有限切除的陽性STAS患者遠處復發率和局部復發率高於STAS陰性者；在多變量分析中，STAS的存在與復發的風險獨立相關[3]。
參考文獻：
[1]Warth A, Muley T, Kossakowski CA, et al. Prognostic Impact of Intra-alveolar Tumor Spread in Pulmonary Adenocarcinoma [J]. The American journal of surgical pathology, 2015, 39(6): 793-801
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