招賢納士

肺癌

高風險肺癌，靶向藥結合細胞治療，有效控制腫瘤

时间：2026-04-22　人气：

如果看不明白後續的專業描述，兩分鐘看完這段文字即可

病情概述

劉女士2020年7月體檢發現肺部異常後行胸部增強CT進一步明確考慮腫瘤性病變。2020年9月肺穿刺活檢病理提示腺癌。

2020年9月PET-CT提示:1.右肺上葉尖後段貼葉間胸膜腫塊代謝異常增高，考慮右上肺癌可能性大。於2020年9月22日全麻下行3D胸腔鏡下肺葉切除術(右肺上葉)+胸腔鏡縱隔淋巴結清掃術。

術後病理提示:(右肺上葉)浸潤性腺癌，腫瘤最大徑線6cm，周圍見衛星癌灶，累及支氣管壁及胸膜，可見氣道內播散，未見明確脈管內癌栓及神經侵犯，支氣管切緣陰性。(第4組淋巴結)陽性(1/1)基因檢測：CTNNB1變異類型SNV 外顯子號exon3變異位點G34A 突變頻率47.11%；CTNNB1變異類型SNV 外顯子號exon3變異位點T41A突變頻率1.71%；EGFR變異類型InDel外顯子號exon19變異位點E746 -A750del突變頻率30.46%。

術後開始服用厄洛替尼，因不耐受2020年11月開始改服埃克替尼。2021年9月復查肺CT發現右肺下葉上段兩枚小結節，轉移瘤應考慮。

2021年10月外周血基因檢測：EGFR突變，外顯子exon20，變異類型T790M。2021年10月因耐藥改服阿美替尼至今。

科

普

小

知

識

氣道播散

氣道播散(Spread through air space簡稱STAS)是腫瘤細胞離開肺腫塊邊緣，進入到周邊肺實質肺泡和毛細支氣管內。很多文獻報道，具有氣道播的早期肺癌(期)病人，手術後復發率增加，總體生存率比沒有氣道播散的病人低。細支氣管肺泡癌會刺激呼吸道黏膜出現大量的痰液，一般呈稀薄黏液樣，其中含有大量的癌細胞，進而隨著呼吸這些癌細胞會持續播散。這些痰液轉移所經過的呼吸道部位，癌細胞也會隨之轉移至呼吸道的其它部位，進而出現播散轉移。STAS和癌症浸潤生長、淋巴轉移、血運轉移以及侵犯髒胸膜一樣，屬於腫瘤轉移的方式。

劉女士完成了手術並口服靶向藥治療，但一年後的復查發現了疑似的復發病灶，對此十分擔心。經過多方瞭解，劉女士和家人經朋友推薦瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT技術，並詳細查閱vNKT細胞治療的展示案例，特別希望嘗試來延遲復發、轉移出現的時間。

張明徽教授在看完劉女士的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1.患者為肺癌術後，術中可見淋巴結轉移，分期較晚。

2.患者腫瘤累及支氣管壁及胸膜並存在淋巴轉移和氣道內播散等風險因素，患者口服一代靶向藥治療出現耐藥，換三代靶向藥治療。

3.vNKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些可能殘存在體內，但無法被發現的腫瘤細胞，且基本沒有副作用，vNKT聯合靶向藥治療可以有效的控制腫瘤。

劉女士決定於2022年3月採用vNKT細胞免疫治療，初始方案為1療程/月。截止2023年3月已完成12個療程，期間復查未見到明顯進展徵象。

影像方面

結論與點評

劉女士在採用vNKT細胞治療的方法後達到了預期效果，深活質量得到了較大改善。精神狀態非常好，做事精力感覺比過去更充沛，恢復到生病前的狀態。正常生活和工作，並未因疾病受到影響。

經過了一年的時間，最新評估結果依然為穩定未見進展，免疫治療被認為是腫瘤治療中最具有前景的方向之一，劉女士的案例很好的說明瞭這一點。

腫瘤氣道內播散(STAS)是描述的肺癌的一種侵襲性模式。在一項研究中調查了STAS的範圍與臨床病理學特徵和切除的非小細胞肺癌(NSCLC)患者預後之間的關聯。從2008 年開始對STAS進行了前瞻性描述，並使用兩級系統對其範圍進行分級。STAS在腺癌(ADC)（比鱗狀細胞癌）、胸膜浸潤、淋巴血管浸潤和/或更高病理分期的患者中更常見。在腺癌患者中，根據STAS的程度，無復發生存期(RFS)、總生存期(OS)和肺癌特異性生存期(LCSS)存在顯著差異。

劉女士肺癌術後，存在淋巴轉移和氣道內播散等風險因素，為了獲得長期穩定選擇了vNKT細胞治療並達到了預期效果。在這個過程中vNKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色並強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

參考文獻：

【1】Han YB, Kim H, Mino-Kenudson M, et al. Tumor spread through air spaces (STAS): prognostic significance of grading in non-small cell lung cancer [published correction appears in Mod Pathol. 2021 Feb 3;:]. Mod Pathol. 2021;34(3):549-561. doi:10.1038/s41379-020-00709-2.

NKT經典案例回顧

點擊圖片

即可查看

上一篇：肺癌术后，如何才能预防复发转移？这个方法可了解

下一篇：肺腺癌气道内播散，他的治疗方案你可以了解看看

關於樂和

新醫學服務

腫瘤臨床研究

慢病臨床研究

聯繫我們

聯繫我們

高風險肺癌，靶向藥結合細胞治療，有效控制腫瘤

聯繫我們